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哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科在省内率先开展耳廓形态畸形无创矫正技术

http://www.hljen.cn 时间: 2018-11-08 15:43:05
来源: 黑龙江经济网

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刘颖副主任医师为患儿进行治疗


黑龙江经济网讯(李华虹 杨嘉安 记者 赵博言)耳朵作为人的五官之一,是构成面部外形的重要器官,占身体的很小一部分,但是它具有复杂的结构,先天性耳廓畸形不仅影响美观,还可能影响患儿的听力、身体及心理发育。目前,哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科二病房在省内率先开展无创耳廓矫正技术,在五个月的时间里成功为6名单耳、双耳先天性耳廓形态畸形患儿进行矫治。该技术利用新生儿早期耳软骨弹性小、可塑性强的特点,采用外固定法,通过固定、牵拉、定型、矫正等环节,对异位的耳复合组织向正确的耳3D位点进行物理牵引、再塑,达到矫正先天性耳形态畸形的目的,无创伤,不需要手术,不需要麻醉镇静,不需要住院,约2-6周可完成治疗,不但大大缩短了患儿的治疗时间,更避免了患儿在生理、心理以及远期手术治疗的伤害。

据了解,我国新生儿先天性耳廓形态畸形的发生率高达45%,许多宝爸宝妈们在发现孩子耳廓异常时,往往采取“等待+观望”的态度,寄希望于外耳廓的自行矫正,而错过了最佳矫正时间,事实上,仅10%的患儿可自愈。过去治疗先天性耳廓畸形,需在患儿6岁左右行手术治疗,但存在麻醉风险、手术瘢痕及手术成型失败等,给患儿的身心造成严重的创伤。


新技术助新生儿宝宝重塑耳廓


11月6日,对于刚刚出生50天的琦琦(化名)来说是值得纪念的日子,这是家人带着他最后一次来哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科复诊。据琦琦的妈妈介绍,琦琦是足月产,生下来活泼可爱,家人都欢喜不已,出院前,哈医大二院儿内科主任、新生儿科病房主任曲书强教授为出生三天的琦琦做了全面的检查,发现孩子的两只耳朵似乎与正常的新生儿不太一样,为明确原因,请来耳鼻咽喉头颈外科的刘颖副主任医师为宝宝会诊。经过仔细检查,刘颖副主任医师判断宝宝的耳朵长得“不规则”,但听力并没被影响,属于“右耳环缩耳、左耳耳轮畸形”,建议患儿父母先观察5天,并帮助孩子捋耳,如果不能自行恢复再进行矫正。

两周后,琦琦的父母观察到患儿的耳朵并没有多大起色,于是抱着他来到哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科二病房找到刘颖副主任医师寻求帮助。一想到周围孩子的耳朵长得都挺好,只有自己家儿子的耳朵被说“有特色”,琦琦的父母急得直流眼泪,这意味着孩子以后会被嘲笑,影响孩子的成长。但在刘颖副主任医师看来,琦琦仍处于最佳的矫正时期,建议家长选择耳廓形态畸形无创矫正技术帮助孩子重塑耳廓。

刘颖副主任医师指出,新生儿期耳朵具有可塑性,这是由于新生儿体内循环系统中含有大量的产妇雌激素, 在新生儿出生后的72小时内达到一个明显的峰值, 增加了软骨中透明质酸的浓度, 从而增加了软骨的延展性和可塑性,出生后的6周左右逐渐恢复到正常,此后软骨的延展性和可塑性也逐渐降低。耳廓形态畸形无创矫正技术是基于这一机制, 对新生儿的畸形耳廓进行力学矫正。研究表明,新生儿出生21天内进行矫正效果最佳。


“招风耳”招来“祸”


今年7岁的强强(化名)有一对特别可爱的大耳朵,但长得这对可爱的耳朵最近令他十分苦恼,小伙伴们都喜欢捏他的耳朵玩,说他像小精灵一样可爱。一天下午强强哭着说耳朵痛,父母赶紧带他来到哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科,在门诊刘颖副主任医师发现强强的耳朵由于长期被拉拽形成了耳廓软骨膜炎,并且强强的耳朵属于“招风耳”,这可不是萌,而是一种先天性的耳廓畸形。由于强强已经错过了最佳的无创耳廓矫正的年龄,只能通过外科手术进行治疗。

刘颖副主任医师介绍,正常人耳廓上端与颅侧壁距离不超过2cm,耳廓整体与颅侧间夹角为30°,“招风耳”则表现为这一距离的超限,且夹角扩大约成90°。在老一辈人的口中,“招风耳”还是富贵的象征,然而事实上这种先天性的耳廓畸形会招来很多“祸”。首先,在功能上影响声音的收集及定位,其次,在心理上对患儿的影响较大,儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,会逐渐产生审美的观念,长期遭受同伴的嘲讽会产生心理上的损伤,从而影响其社会活动,所以应予以重视并积极治疗。


专家提醒:耳廓畸形治疗宜早不宜迟


据哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科副主任、耳鼻咽喉头颈外科二病房主任肖玉丽教授介绍,我国新生儿先天性耳廓畸形的患儿群体是很庞大的,主要分为结构畸形及形态畸形,多种因素均可导致先天性耳廓畸形的发生。首先,在妊娠的第5-9周如胚胎发育不良,可出现耳部重要解剖结构的先天缺失。其次,在胚胎形成后期如耳廓软骨发育异常亦可导致耳廓形态畸形,如垂耳、猿耳、杯状耳、招风耳等再者,产前的宫内、外压力及产时的产道阻力等也可能引起耳廓形态畸形,且畸形类型可能与压力的方向有关,如垂直方向的压力可形成垂耳、杯状耳及环缩耳,而多方向的压力将导致耳轮缘的不规则卷曲折叠等。

大部分耳廓形态畸形是可以通过在新生儿期佩戴耳廓畸形无创矫正系统得到矫治的,安全有效、无创无痛,而不必等到6岁以后通过手术矫形。

因此,家长一旦发现宝宝耳朵外形异常时,应尽早将宝宝送到专科门诊进行检查,尽早干预有助于康复,切忌在等待中错过最佳的治疗时间,患儿的耳软骨会随着年龄的增长变硬,明显不如新生儿时期软,可塑性欠佳,治疗往往需要花更多的时间与精力。(编辑 姜天秀)